Estati aktyèl la nan devlopman ak aplikasyon nan vantilasyon

1. Degre nan enfòmatik nan vantilasyon degre nan enfòmatik nan vantilatè detèmine klas la nan vantilasyon, ki se reflete nan: (1) oto-tès fonksyon apre demaraj. (2) ekran envit lè yon fay rive, ki se pratik pou antretyen. (3) Fonksyon alam konplè, tankou ekipman pou oksijèn, ekipman pou gaz, vantilasyon minit, limit presyon anwo, limit presyon pi ba, to respiratwa, volim mare, vantilasyon asfiksi, anviwònman vantilasyon background, dekoneksyon machin, flit ak volim flit, Capteur koule, estati k ap travay, koule oksijèn ak lòt lyen yo asire sekirite a nan pwosesis vantilasyon mekanik. Klinisyen yo ka ajiste ranje alam paramèt yo dapre kondisyon pasyan an. (4) Lòt fonksyon espesyal, ki gen ladan fonksyon aspirasyon krache, fonksyon nebulizasyon, souf kenbe fonksyon (ki gen ladan rale ak exhalation souf kenbe satisfè bezwen yo nan pwatrin X-ray), ak machin bloke fonksyon (yo anpeche paramèt vantilasyon nan men yo te abitrèman chanje).
2. Siveyans fonksyon vantilasyon fonksyon siveyans vantilasyon an se youn nan lyen kle pou detèmine klas vantilasyon an. Fonksyon siveyans pafè vantilasyon se yon avantou enpòtan pou reyalize adaptasyon vantilasyon nan chanjman patofizyolojik poumon pasyan an. Li pa ta dwe sèlman montre valè yo nimerik nan vantilasyon konvansyonèl ak paramèt mekanik nan poumon, tankou VTE, VT, R, C, F, tanperati Airway, FIO2, PP rezistans K, P, PN, VA, Valeak, mwen: E, men tou ekspozisyon plis: (1) presyon-tan, volim-tan koub-tan ka parèt sou yon kouraj oswa simen. (2) SpO2, ETCO2 ak kalkile VD/VTE, pwodiksyon CO2. (3) Siveye anrejistreman an nan grif-V, V-koule, koule-grif, V-CO2, PTRACH-V, Flow-PTRACH ak lòt pasan koub. (4) Revizyon tandans (24-48 èdtan). (5) Liv, ki se, revizyon nan valè yo anviwònman nan evènman aplikasyon vantilasyon. (6) Fonksyon kalibrasyon, ki gen ladan CO2, koule, ak kalibrasyon O2. (7) Ventilation and various function settings: volume, different combinations of screen display, any ventilation mode selection (more than 10 commonly used modes), multiple voice settings, etc. (8) The ventilator allows the user to use the low-flow method to record the PV curve [1,2,3 J, in order to further understand the patient's static lung compliance (c), resistance (R) and intrinsic PEEP (PEEPi). Sa a bay yon baz pou pi bon ajisteman nan vantilasyon paramèt. Ka pwen yo anwo ak pi ba enflasyon ak tansyon konplèks ap kalkile nan anrejistreman koub, epi yo ka konekte nan òdinatè a pou enprime ak anrejistreman. (9) Ventilatè a entegre lòt aparèy (mekanik respiratwa ki monitè kè bebe "bi-nwayo") amelyore solisyon an nan pwoblèm ki pa ka konprann pa paramèt respiratwa pou kont li pandan vantilasyon, tankou mekanik respiratwa siveyans, plasman nan presyon èzofag yo ki ka kontwole akimatik akimatres kontwole akimatik akimatragin ki ka kontwole akwochil yo ka fè fas ak enèji ki gen plis tan pouw ka kontwole akwochil yo ki ka fè fas ak enèji ki ka kontwole akwochil yo pou yo ka fè presyon anlè, yo ka fè presyon anlè, yo ka fè presyon anlè ak enèji ki ka fè presyon an, yo ka fè presyon anlè, yo ka fè presyon anlè, yo te ka fè presyon anlè, yo ka fè presyon anlè, yo ka fè yon ti tan pou kontwole presyon akwofragin ki gen plis tan. Espas rechèch syantifik pou pwofesyonèl klinik yo. (10) Apre ane nan pratik klinik, manifaktirè vantilasyon etranje yo te alè entegre kèk paramèt itil tankou RVR, MIP, PO. 1. PLP ak AU GATE P yo mete nan sistèm nan siveyans _4 J, bay yon baz pou ajisteman an ak anviwònman offline nan klinisyen yo. Nan dènye ane yo, mòd offline otomatik la te tou dousman leve _5. 5. Te vantilasyon an entegre paramèt enpòtan pasyan an, pwa ak ideyal paramèt vantilasyon, BGA, amelyore nivo a nan vantilasyon mekanik, ak pi kout machin nan mete tan. Nan ti bout tan, enfòmatik la ak rezo nan vantilasyon an bay yon platfòm rechèch syantifik pou vantilasyon mekanik ak ankouraje devlopman nan nivo aplikasyon an nan vantilasyon mekanik _6 j.
3. Devlopman mòd vantilasyon an se yon manifestasyon enpòtan nan nivo vantilasyon an. Kèlkeswa si vantilasyon an se volim kontwole oswa presyon kontwole, li pral lakòz vantilasyon-induit aksidan nan poumon (vantilasyon-pwovoke aksidan nan poumon Vili) nan degre yo varye [3]. Nan dènye ane yo, peyi etranje yo te fè yon anpil nan rechèch debaz ak klinik nan sa a konsiderasyon, epi yo te fè refòm pi gwo sou baz la nan IPPV orijinal la, IMV, SIMV, PSV, elatriye. (1) Jodi a, aplikasyon vantilatè ki soti nan tibebe ki fenk fèt pou granmoun sèlman mande pou ranplasman imidite ak tuyaux; Te vantilasyon mekanik chanje soti nan ki pa-pwogrese anvayisan, ak vantilasyon ki pa pwogrese gen pi fò konpansasyon flit. (2) Ajoute autoflow (otonòm vantilasyon) oswa koule-pa nan mòd nan vantilasyon volim-kontwole plis ogmante otonomi pasyan an, diminye presyon Airway, ak ogmante konfò pasyan, simonte enpèfeksyon yo nan mòd nan vantilasyon volim. (3) Tan repons lan livrezon gaz vantilasyon an (30-40 MS), ond livrezon gaz (kare vag-konstan koule, vag frenaj), ak sansiblite deklanche yo reglabl deklanchman pousantaj koule, ak deklanchman presyon yo abandone. Sansiblite nan ekzalasyon (es.end) nan mòd nan PSV se reglabl. Anba siveyans vantilasyon, klinisyen yo ka fasilman ajiste ESEM pasyan an, kidonk rezoud metòd entèraksyon moun-machin pou minimize entèferans ak fonksyon kadyopulmonè ak ensidan Vili. (4) Entènasyonal pratik klinik te konfime plis ke vantilasyon presyon se siperyè kontwòl volim nan kenbe presyon pozitif Airway, diminye entèferans kadyopulmonè, ak amelyore oksijenasyon, epi li tou minimize ensidan an nan VILI. Baze sou PCV, BIPAP/PS ak APRV yo te prezante nan dènye ane yo. An patikilye, mòd vantilasyon bipap te adopte pa anpil manifaktirè vantilasyon pou kontwòl presyon li yo, bon kowòdinasyon moun-machin, ak mòd vantilasyon inivèsèl, e li te rele: Bilevel, Duopap ak lòt non diferan. (5) Vantilasyon espontane ak mòd vantilasyon fèmen-bouk: aplikasyon pou eksperimantal ak klinik yo te montre ke tan an vantilasyon kontwole ka vin pi kout nan limit maksimòm, kidonk minimize ensidan an nan Vili ak rakousi tan an machin-mete. Anpil etid yo montre ke respire espontane gen anpil avantaj ak se fezab nan rekiperasyon an nan chanjman patofizyolojik pasyan yo. Respirasyon espontane se pa yon mòd spon senp nan tan lontan an, men yon mòd sèvè ak fèmen-bouk mòd vantilasyon. Pi gwo avantaj li se ke enfòmasyon sou pwodiksyon nan sistèm lan ka jisteman kontwole. Li ka byen vit rive nan yon eta fiks anba site la nan erè zewo ak elimine divès kalite entèferans ekstèn. Teknoloji vantilasyon mekanik lè l sèvi avèk prensip la kontwòl fèmen-bouk ka byen senp oswa relativman konplèks. Pi senp kontwòl la fèmen-bouk se kontwole yon varyab pwodiksyon ki baze sou yon enfòmasyon opinyon, tankou PSV. Relativman konplèks kontwòl fèmen-bouk ka kontinyèlman kontwole varyab pwodiksyon miltip ki baze sou enfòmasyon opinyon miltip. Doub kontwòl se senkronize kontwole presyon an pwodiksyon ak volim pandan yon vantilasyon oswa chak vantilasyon. Teknoloji vantilasyon ki itilize prensip la kontwòl doub nan yon sèl vantilasyon gen ladan kapasite-garanti vantilasyon presyon presyon (VI) ak anplifikasyon presyon (PA). Objektif vantilasyon li se diminye travay enspirasyon pasyan an pandan y ap asire minimòm la rale volim mare ak vantilasyon minit. Gen lòt ki gen ladan: PRVC, Autoflow, VTPC (volim-kalibre kontwòl presyon). Prensip teknik li se ke vantilasyon an otomatikman ajiste presyon enspirasyon an ak to koule enspirasyon kòm karakteristik respiratwa pasyan an mekanik chanje pou asire ke VT gen tandans yo dwe konstan pandan chak vantilasyon. Ventilatè a fè kontwòl fidbak negatif sou chak vantilasyon. Dapre prensip kontwòl vantilasyon bouk fèmen an, se vantilasyon fèmen-bouk divize an: vantilasyon fidbak pozitif (PAV), vantilasyon fidbak negatif (APV, ASV, PRVC), fèmen-bouk vantilasyon ant souf (MMV, APV, ASV) ak vantilasyon fèmen-bouk nan souf (NW).
Nan 20 ane ki sot pase yo, PSVE7, 8, 9J yo te akeyi pa klinisyen yo, ak pousantaj la siksè nan sevraj sou vantilasyon-depandan pasyan yo te amelyore. Etandone ke PSV se yon konstan-presyon sipò enspirasyon, nan nivo ki ba nan PS, jenerasyon an nan VT li yo dwe ale nan twa etap: sipò twòp, sipò adekwa, ak sipò ensifizan. Mòd sa a gen reta enspirasyon ak reta ekspiratwa. Lè yo itilize mòd sa a, asynchrony moun-machin se tendans rive. Nan dènye ane yo, anpil manifaktirè yo te ajoute ekspiratwa ajisteman sansiblite (ESENS) nan faz la ekspiratwa, ki anpil diminye ensidan an nan asenkron moun-machin ak amelyore efè nan aplikasyon klinik. Sepandan, klinisyen yo toujou gen anpil difikilte nan idantifikasyon ak ajisteman, epi yo pa ka idantifye byen nan obsèvasyon ond. Nan 10 ane ki sot pase yo, Pav oswa PPS mòd vantilasyon te vin konsantre nan rechèch swen sante kontanporen [10,11,12]. Mòd sa a bay sipò presyon nan pwopòsyon efò respiratwa pasyan an pou rezoud kowòdinasyon moun-machin nan vantilasyon PSV. Pa konprann chanjman ki fèt nan rezistans pasyan an ak konfòmite, oswa lè l sèvi avèk metòd la ajisteman sib ajiste anviwònman yo vantilasyon (VA ak FA), vantilasyon an kouche alam la pou presyon twòp, volim twòp ak vantilasyon asfiksi asire sekirite a nan mòd sa a, diminye depandans vantilasyon ak siyifikativman diminye pwosesis la machin mete. Kounye a, Di.ea, PB ak Respironics gen mòd sa a entènasyonalman. PB840 te adopte tou metòd anviwònman otomatik pou fè mòd sa a pi bon pou itilize. Sa a se mòd fèmen-bouk ke yo te rekonèt pa klinisyen yo. (6) Konpansasyon otomatik katetè (nan degre) konpansasyon katetè otomatik se imedyatman konpanse pou presyon an rezistans ki te pwodwi pa dyamèt diferan ak pousantaj koule nan katetè atifisyèl Airway. Dyamèt diferan ak pousantaj koule diferan gen presyon diferan rezistans konpansasyon, ak seri a konpansasyon se soti nan 0-100%. Ventilatè a ka reflete sa a sou koub la ak ond. Anviwònman an nan ATC fè li fasil pou klinisyen yo obsève ak evalye espontane kapasite pou l respire ak reyalize sevraj lè se vantilasyon ki ba-assisted aplike.