Mòd ak fonksyon nan vantilatè

I. prensipal mòd vantilasyon mekanik
(I) Vantilasyon presyon tanzantan pozitif (IPPV): presyon pozitif nan faz enspirasyon an ak presyon zewo nan faz ekspiratwa a. 1. Prensip k ap travay: vantilatè a jenere presyon pozitif nan faz enspirasyon an, peze gaz la nan poumon yo, epi lè presyon an leve nan yon sèten nivo oswa volim nan rale rive nan yon sèten nivo, vantilasyon an sispann kap founi bay lè a, valv la ekspiratwa ouvè, ak pwatrin pasyan an ak poumon pasif tonbe, pwodui eksitasyon. 2. Aplikasyon nan klinik: plizyè pasyan ki gen echèk respiratwa sitou ki baze sou fonksyon vantilasyon, tankou COPD.
(Ii) Vantilasyon presyon ak negatif tanzantan (IPNPV): presyon pozitif nan faz enspirasyon an ak presyon negatif nan faz ekspiratwa a. 1. Prensip k ap travay: vantilasyon an ka travay nan tou de faz enspirasyon an ak faz ekspiratwa a. 2. Aplikasyon nan klinik: presyon negatif nan faz la ekspiratwa ka lakòz efondreman alveolar ak atelectasis iatrogenic.
(Iii) kontinyèl presyon Airway pozitif (CPAP): refere a aplikasyon an atifisyèl nan yon sèten presyon Airway pozitif bay pasyan an pandan tout sik la respiratwa anba kondisyon an nan respire espontane. 1. Prensip k ap travay: se kontinyèl vant presyon pozitif yo bay pandan faz la enspirasyon, ak yon rezistans sèten tou yo bay pandan faz la ekspiratwa, se konsa ke presyon a Airway nan tou de faz yo enspirasyon ak ekspiratwa se pi wo pase presyon nan atmosferik. 2. Avantaj: Airflow la presyon kontinyèl pozitif pandan rale se pi gran pase vantilasyon an enspirasyon, ki sove efò rale pasyan an, ogmante FRC, ak anpeche Airway ak efondreman alveolar. Li kapab itilize pou fòmasyon anvan sevraj soti nan machin nan. 3. Dezavantaj: gwo entèferans ak sikilasyon ak gwo aksidan presyon nan tisi nan poumon.
(Iv) Vantilasyon obligatwa ak tanzantan vantilasyon tanzantan obligatwa (IMV/SIMV) 1. IMV: Pa gen okenn aparèy senkronizasyon, vantilasyon an pa bezwen yo dwe deklannche pa respire espontane pasyan an, ak tan an pou chak ekipman pou lè nan sik respiratwa a se pa konstan. 2. SIMV: Avèk yon aparèy senkronizasyon, vantilasyon an bay pasyan an obligatwa pou l respire dapre paramèt yo pou respire pre-fèt chak minit. Pasyan an ka respire natirèlman san yo pa afekte pa vantilasyon an. 3. Avantaj: Li ka fè egzèsis kapasite nan kontwole respire pandan sevraj; Li gen mwens enpak sou sikilasyon ak poumon pase IPPV; Li diminye itilize nan sedatif nan yon sèten limit. 4. Aplikasyon: Li se jeneralman konsidere kòm pou itilize lè sevraj. Lè r <5 fwa/min, li toujou kenbe yon eta oksijenasyon bon epi yo ka konsidere kòm pou sevraj. Anjeneral, PSV ajoute pou evite fatig nan misk respiratwa.
(V) Vantilasyon obligatwa minit (MMV) 1. Lè respire espontane> vantilasyon prereglaj minit, vantilasyon an pa kòmande vantilasyon, men se sèlman bay yon presyon kontinyèl pozitif. 2. Lè respire espontane (Vi) Ventilasyon Sipò pou Presyon (PSV) Definisyon 1. Definisyon: Anba site la nan respire espontane, chak rale resevwa yon sèten nivo nan sipò presyon, ogmante pwofondè rale pasyan an ak rale volim gaz. 2. Prensip k ap travay: presyon rale kòmanse ak aksyon rale pasyan an epi li fini lè pousantaj la koule rale diminye nan yon sèten nivo oswa pasyan an exhales ak efò. Konpare ak IPPV, presyon sipòte li yo se konstan epi li se réglementées pa fidbak la nan pousantaj la koule rale; Konpare ak SIMV, chak rale ka jwenn sipò presyon, men nivo a sipò ka mete dapre bezwen diferan. 3. Aplikasyon: SIMV+PSV: Itilize pou preparasyon anvan sevraj, ki ka diminye travay respiratwa ak konsomasyon oksijèn. 4. Endikasyon: Ventilator Egzèsis; preparasyon anvan sevraj; feblès vantilasyon ki te koze pa plizyè rezon; Gwo pwatrin flail sa ki lakòz pou l respire nòmal. 5. Remak: Anjeneral pa itilize pou kont li, li pral lakòz hypoventilation oswa hyperventilation.
(Vii) Volim sipò vantilasyon (VSV): Chak souf se deklannche pa respire espontane pasyan an. Pasyan an kapab tou respire san okenn sipò epi rive nan televizyon espere ak nivo MV yo. Ventilatè a pral pèmèt pasyan an respire vrèman natirèlman, ki aplikab tou pou preparasyon anvan sevraj.
(Viii) Presyon-reglemante kontwòl volim
(Ix) Biphasic oswa bi-nivo pozitif vantilasyon presyon 1. Prensip k ap travay: P1 se ekivalan a presyon enspirasyon, P2 se ekivalan a presyon respiratwa, T1 se ekivalan a tan enspirasyon, ak T2 ki ekivalan a tan ekspirasyon. 2. Aplikasyon nan klinik: (1) Lè p 1=presyon enspirasyon, t 1=tan enspirasyon, p 2=0 oswa fè jouda, t 2=tan ekspiratwa, li ekivalan a IPPV. (2) Lè p 1=fè jouda, t 1=infini, p 2=0, t 2=o, li ekivalan a CPAP. (3) Lè p 1=presyon enspirasyon, t 1=tan enspirasyon, p 2-0 oswa fè jouda, t 2=espere kontwole sik respiratwa, li ekivalan a simv.
II. Fonksyon prensipal nan vantilasyon mekanik
(I) Fen-enspirasyon souf kenbe 1. Apre nan fen enspirasyon ak anvan yo kòmanse nan ekzalasyon, vantilasyon an pa bay lè ak valv la ekzalasyon kontinye ap fèmen pou yon peryòd de tan yo kenbe presyon an intrapulmonè nan yon sèten nivo. 2. Aplikasyon nan klinik: (1) prolongation tan an enspirasyon, ki se benefisye distribisyon an nan gaz. (2) fasilite difizyon gaz (3) fasilite distribisyon an ak difizyon nan dwòg nebulized rale nan poumon yo. 3. ka ogmante chay la sou kè an.
(Ii) Pozitif fen-ekspiratwa presyon vantilasyon 1. Nan fen ekzalasyon, presyon a Airway pa lage nan 0 epi li toujou kenbe yon sèten nivo presyon pozitif. 2. Aplikasyon nan klinik: aplikab a ipoksemi ki te koze pa intrapulmonè shunt, tankou ARDS 3. mekanis nan fè jouda yo korije ARDS (1) diminye efondreman alveolar, diminye intrapulmonary shunt, ak kòrèk ipoksi ki te koze pa intrapulmonèr (2) diminye alveolar. (3) Ogmante presyon alveolè ogmante presyon oksijèn alveolar-arterial, ki se fezab nan difizyon nan oksijèn nan kapilè yo. Alveoli yo toujou nan yon eta de ekspansyon, ki ka ogmante zòn nan difizyon nan alveoli yo. (4) Ogmante enflasyon alveolar ka ogmante konfòmite nan poumon ak diminye travay la nan pou l respire.
4. Efè segondè prensipal nan fè jouda (1) enpak sou emodinamik (2) barotrauma nan tisi nan poumon (3) li ka konpresyon kapilè poumon. Li diminye koule san poumon epi li ka ogmante vantilasyon efikas. (4) Li ka diminye surfactant alveolar.
5. Selection of optimal PEEP: The lowest PEEP level that can make PaO2>60mmhg pandan w ap kenbe fio2<60%. 6. Endogenous PEEP: Due to too short exhalation time or too high respiratory resistance, gas is trapped in the alveoli, which can keep the alveolar pressure positive throughout the exhalation cycle, which is equivalent to the effect of PEEP. It can be caused by disease or artificially caused by the use of ventilators. (III) Prolonged exhalation and breath holding at the end of exhalation: Suitable for patients with COPD and carbon dioxide retention. (IV) Sighing: 1-3 deep inhalations equivalent to 1.5-2 times the tidal volume are performed in every 50-100 breathing cycles, in order to expand the alveoli at the bottom of the lungs that are prone to collapse at a fixed time, improve gas exchange in these parts, and prevent atelectasis. (V) Inverse ratio ventilation (IRV) 1. Advantages: Prolonging the inhalation time is beneficial to the diffusion and distribution of gas, and is beneficial to correcting hypoxia. 2. Disadvantages: Great interference with circulation and great barotrauma to lung tissue.